急性肾功能衰竭血液净化指征
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急性肾功能衰竭血液净化指征
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急性肾功能衰竭血液净化指征主要包括严重高钾血症、顽固性代谢性酸中毒、容量负荷过重并发肺水肿、尿毒症症状或并发症等。
1、严重高钾血症血钾超过6.5mmol/L或出现心电图改变时需紧急血液净化，高钾血症可导致致命性心律失常，需采用连续性肾脏替代治疗或间歇性血液透析。
2、顽固性酸中毒动脉血pH值低于7.15且对碳酸氢钠治疗无反应时需净化，严重酸中毒会抑制心肌收缩力和血管活性。
3、容量负荷过重出现急性肺水肿或充血性心力衰竭时需净化，通过超滤可快速清除体内过多液体，改善氧合功能。
4、尿毒症并发症出现尿毒症脑病、心包炎或出血倾向时需净化，这些症状提示毒素蓄积已造成多系统损害。
血液净化方式选择需结合患者血流动力学状态，治疗期间需密切监测电解质和凝血功能，营养支持应保证充足热量和优质蛋白摄入。
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