癫痫大发作强直期是全面性强直-阵挛发作的初始阶段,表现为全身骨骼肌持续性收缩,通常伴随意识丧失、呼吸暂停等症状。强直期可能由脑神经元异常放电、遗传因素、脑部结构异常、代谢紊乱等原因引起。
大脑皮层神经元突发异常同步放电是直接诱因,可能由发热、睡眠剥夺等诱发,需通过脑电图确诊,急性期可遵医嘱使用地西泮注射液、苯巴比妥钠注射液、丙戊酸钠缓释片控制发作。
部分患者存在SCN1A等基因突变导致的遗传性癫痫综合征,表现为儿童期起病的强直性发作,需进行基因检测,可选用左乙拉西坦口服溶液、托吡酯片、拉莫三嗪分散片进行长期抗癫痫治疗。
海马硬化、皮质发育不良等器质性病变可能导致异常放电扩散,发作时常见眼球上翻、牙关紧闭,需通过MRI检查明确病因,可考虑卡马西平片、奥卡西平片、加巴喷丁胶囊等药物治疗。
低血糖、低血钙等代谢异常可诱发强直期发作,多伴有手足搐搦,需紧急纠正电解质紊乱,发作控制后应补充葡萄糖酸钙口服溶液、维生素B6片、镁剂等。
癫痫患者应保持规律作息,避免闪光刺激等诱因,发作时需保护患者防止跌伤,记录发作时长及表现供医生参考,定期复查调整用药方案。