肺癌晚期疼痛控制主要使用阿片类镇痛药,常用药物有吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂和美沙酮口服液,需在医生指导下根据疼痛程度阶梯用药。
1、吗啡缓释片强效阿片受体激动剂,适用于中重度癌痛,通过持续释放药物维持镇痛效果,可能出现便秘、恶心等不良反应。
2、羟考酮缓释片双相阿片类药物,对内脏痛效果显著,具有速释和缓释双重机制,需注意呼吸抑制等副作用监测。
3、芬太尼透皮贴剂经皮给药系统适合吞咽困难患者,每72小时更换一次,使用时应避免贴敷部位受热导致药物过量释放。
4、美沙酮口服液长效合成阿片类药物,对神经病理性疼痛有效,因半衰期长需特别注意蓄积中毒风险。
癌痛治疗需遵循三阶梯原则,联合使用非甾体抗炎药和辅助镇痛药可增强效果,同时建议通过音乐疗法等非药物手段缓解疼痛。