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脑电图正常不能完全排除癫痫。癫痫诊断需结合临床症状、病史及脑电图等检查综合判断，脑电图结果受发作时间、检查技术等因素影响。
1、检查时机影响
癫痫发作间期脑电图可能显示正常，约一半患者在非发作期检查无异常放电，需通过长程视频脑电图或诱发试验提高检出率。
2、病灶位置局限
深部脑区异常放电可能未被头皮电极捕捉，如颞叶内侧癫痫，常规脑电图阳性率不足50％，需结合磁共振等影像学检查。
3、发作类型差异
部分性发作或微小发作可能不产生典型痫样放电，如失神发作儿童在过度换气诱发下更易检出异常，单纯依靠静态脑电图易漏诊。
4、技术敏感性限制
常规30分钟脑电图监测时间有限，新型高密度脑电图可提升11-13％的检出率，但仍有假阴性可能，需重复检查或延长监测时间。
临床怀疑癫痫但脑电图阴性时，建议记录发作视频供医生分析，避免剧烈运动和闪光刺激，定期神经科随访复查脑电图。
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