神经衰弱最严重的表现包括认知功能严重受损、持续情感障碍、躯体化症状恶化及社会功能丧失,可能发展为重度抑郁或焦虑障碍。
1、认知障碍出现记忆力显著减退、注意力涣散无法集中,可能伴随逻辑思维混乱,需通过认知行为治疗配合草酸艾司西酞普兰、盐酸帕罗西汀等药物干预。
2、情感崩溃持续情绪低落或焦虑达到病理程度,存在自杀倾向,需紧急心理危机干预联合盐酸舍曲林、米氮平等抗抑郁药物稳定情绪。
3、躯体失代偿长期失眠伴心悸、头痛等躯体症状恶化,出现非特异性疼痛综合征,可选用佐匹克隆改善睡眠,配合度洛西汀缓解躯体化症状。
4、功能丧失完全无法胜任工作及社交,需住院进行综合治疗,采用重复经颅磁刺激联合奥沙西泮等药物进行系统康复。
出现上述表现时应立即至精神科就诊,日常保持规律作息并限制咖啡因摄入,在医生指导下进行渐进式运动康复。