边缘性前置胎盘可能由子宫内膜损伤、多次妊娠、子宫发育异常、胎盘异常附着等原因引起,可通过定期产检、卧床休息、药物抑制宫缩、紧急剖宫产等方式干预。
1. 子宫内膜损伤多次人工流产或宫腔操作可能导致子宫内膜基底层受损,妊娠时胎盘为获取更多血供向子宫下段延伸。建议避免不必要的宫腔操作,孕早期出现无痛性阴道流血需立即就医。
2. 多次妊娠经产妇子宫肌层弹性纤维减少,胎盘面积代偿性增大易覆盖宫颈内口。需严格控制妊娠间隔时间,孕中晚期避免剧烈运动,必要时使用盐酸利托君片抑制宫缩。
3. 子宫发育异常双角子宫或子宫纵隔等畸形可能限制胎盘正常着床位置。孕前超声检查可评估子宫形态,妊娠期出现反复出血可考虑使用硫酸镁注射液预防早产。
4. 胎盘异常附着胎盘绒毛膜血管异常增生可能穿透子宫蜕膜,常伴随妊娠中期突发性大出血。这种情况需提前备血准备,孕34周后择期行子宫下段剖宫产术终止妊娠。
确诊边缘性前置胎盘后应禁止性生活,保持大便通畅,每日左侧卧位休息不少于12小时,出现阴道流血量超过月经量时须立即呼叫急救车。