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外科手术引发阳痿的概率较低，但部分涉及盆腔、前列腺或血管神经的手术可能影响勃起功能，主要风险因素包括手术类型、术中神经损伤、术后心理因素及原有基础疾病。
1. 手术类型
前列腺癌根治术、直肠癌手术等盆腔操作易损伤支配阴茎的神经血管束，术后阳痿发生率较高；而体表或四肢手术通常无直接影响。
2. 神经损伤
术中误伤海绵体神经或盆神经丛会导致器质性阳痿，表现为术后即刻勃起功能障碍，需通过神经修复术或药物干预改善。
3. 心理因素
术后疼痛、体像改变或对手术效果的担忧可能引发心因性阳痿，表现为术后延迟出现的勃起困难，心理疏导联合PDE5抑制剂效果显著。
4. 基础疾病
合并糖尿病、高血压等血管病变者，手术应激可能加重血管内皮损伤，导致勃起功能恶化，需控制原发病并联合血管活性药物治疗。
术前应充分评估勃起功能，选择保留性神经的手术技术；术后早期可遵医嘱使用他达拉非、西地那非等药物辅助康复，配合盆底肌训练促进功能恢复。
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