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伟哥服用后仍出现阳痿可能由药物使用不当、心理因素、血管性病变、神经损伤等原因引起，需根据具体原因调整治疗方案。
1. 药物使用不当
空腹服用或高脂饮食影响药物吸收，酒精摄入降低药效。建议调整用药时间为餐后2小时，避免饮酒，必要时更换为他达拉非、伐地那非等长效PDE5抑制剂。
2. 心理因素
焦虑抑郁等心理问题抑制性兴奋反射，表现为心因性勃起功能障碍。需配合心理咨询，可联合使用氟西汀、帕罗西汀等抗抑郁药物改善情绪状态。
3. 血管性病变
严重动脉硬化或静脉漏导致阴茎血流灌注不足，与高血压糖尿病等基础病相关。需控制原发病，严重者可选择阴茎血管重建术或假体植入术。
4. 神经损伤
糖尿病周围神经病变或盆腔术后神经损伤影响勃起传导，表现为混合性ED。需营养神经治疗，可尝试前列地尔尿道栓或真空负压装置等二线治疗。
建议定期监测血压血糖，保持适度运动，避免过度疲劳，伴侣共同参与治疗有助于改善心理性因素。
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