胃溃疡穿孔主要表现为突发上腹剧痛、腹膜刺激征、休克症状及消化道出血。症状按严重程度可分为早期局部疼痛、进展期腹膜炎表现、终末期感染性休克。
典型表现为剑突下刀割样剧痛,迅速波及全腹,常因胃酸刺激腹膜引起。患者多呈强迫蜷曲体位,可伴冷汗、面色苍白等应激反应。
腹肌呈板状强直,压痛反跳痛明显,肠鸣音减弱或消失。因消化液漏入腹腔引起化学性腹膜炎,后期可继发细菌感染。
出现血压下降、脉搏细速、皮肤湿冷等表现,多因腹腔大量渗出导致有效循环血量不足,或继发感染引发脓毒休克。
约30%患者伴呕血或黑便,穿孔边缘血管破裂所致,出血量较大时可加重休克。
出现上述症状需立即禁食并急诊就医,确诊后常需紧急手术修补穿孔,术后需流质饮食逐步过渡,避免辛辣刺激食物。