腰椎间盘突出症合并肌肉瘫痪多数情况建议手术治疗。手术方式主要有椎间盘切除术、椎间融合术等,需根据神经受压程度和肌肉功能评估决定。
适用于单纯神经根受压导致的肌力下降,通过微创技术切除突出髓核组织解除压迫,术后需配合康复训练恢复肌肉功能。
针对合并腰椎不稳或严重椎间盘退变的患者,在切除病变组织后植入融合器稳定脊柱,可防止神经持续损伤导致瘫痪加重。
需结合肌电图显示神经损伤程度、MRI观察压迫位置及范围,若出现足下垂或大小便功能障碍则需急诊手术干预。
术后早期需卧床制动,2周后开始渐进式肌力训练,配合低频电刺激预防肌肉萎缩,3个月内避免负重活动。
出现肌肉瘫痪提示神经严重受压,建议尽早就诊脊柱外科,术后需持续进行6个月以上专业康复治疗以最大限度恢复功能。