医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
癫痫控制稳定一年后多数患者可在医生指导下备孕。主要评估因素包括发作类型、药物安全性、血药浓度监测及产科风险。
1、发作控制连续一年无发作提示病情稳定，但需确认无先兆发作或夜间发作等隐匿情况，建议进行24小时脑电图复查。
2、药物调整丙戊酸钠等致畸风险较高药物需在孕前6个月替换为拉莫三嗪、左乙拉西坦等相对安全抗癫痫药，调整期间需监测血药浓度。
3、叶酸补充孕前3个月起每日补充5mg大剂量叶酸，持续至孕12周，可降低神经管缺陷风险，需与抗癫痫药间隔2小时服用。
4、多学科管理需神经内科与产科联合随访，妊娠期每8周复查血药浓度，孕20周需进行三级超声排查胎儿畸形。
备孕期间保持规律作息，避免熬夜、饮酒等诱发因素，妊娠期需每月进行癫痫发作日记记录并及时复诊。
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