神经反应性晕厥属于反射性晕厥,主要包括血管迷走性晕厥、情境性晕厥、颈动脉窦综合征等类型,多由自主神经调节异常引发短暂性脑供血不足所致。
1、血管迷走性晕厥多见于情绪紧张或长时间站立,因迷走神经过度兴奋导致血压骤降,表现为面色苍白、冷汗,可通过倾斜试验确诊,治疗以物理对抗动作为主。
2、情境性晕厥由咳嗽、排尿等特定动作触发,与胸腔压力骤变有关,发作前常有心悸征兆,建议避免憋气动作,严重时需使用米多君等血管收缩剂。
3、颈动脉窦综合征颈部受压时颈动脉窦敏感度过高引发,常见于衣领过紧或突然转头,伴随心率减慢,需进行颈动脉窦按摩试验,必要时安装心脏起搏器。
4、体位性低血压快速起身时血压调节延迟导致,多发于老年人或脱水者,测量卧立位血压差值可诊断,建议增加水盐摄入,严重者使用氟氢可的松。
日常需识别晕厥前驱症状如视物模糊,立即采取平卧抬腿姿势,避免驾驶或高空作业等危险活动,定期进行直立训练改善血管调节功能。