产后抑郁伴失眠建议首诊精神心理科或妇产科,可能与激素波动、睡眠剥夺、心理适应障碍、既往抑郁病史等因素相关。
1、精神心理科针对情绪持续低落、兴趣减退等核心症状,可进行抑郁量表评估及心理治疗,若需药物干预可选择舍曲林、帕罗西汀等哺乳期相对安全药物。
2、妇产科排查甲状腺功能异常、贫血等生理性诱因,产后激素水平监测有助于鉴别围产期特异性抑郁,必要时转诊精神科联合治疗。
3、睡眠专科顽固性失眠合并日间功能损害时,需多导睡眠监测排除睡眠呼吸障碍,认知行为疗法对产后失眠改善效果显著。
4、中医科肝郁气滞型产后抑郁可配合针灸或逍遥散等方剂调理,但须避免与西药相互作用,用药前需明确告知哺乳情况。
家属应协助记录情绪变化与睡眠日志,优先尝试非药物干预,哺乳期用药需严格遵循专科医师指导,定期复查评估疗效。