乳腺癌手术后是否需化疗需结合肿瘤分期、分子分型等因素综合评估,主要考量因素有肿瘤大小、淋巴结转移、激素受体状态、HER2表达情况。
1、肿瘤分期:早期乳腺癌(I期)患者若符合低危标准可能豁免化疗,II-III期通常需化疗。肿瘤直径超过2厘米或淋巴结转移是化疗指征。
2、分子分型:Luminal A型激素受体阳性患者可能仅需内分泌治疗,三阴性乳腺癌则必须化疗。HER2阳性患者需联合靶向治疗。
3、复发评分:21基因检测可评估复发风险,评分低于25分者可考虑免化疗。高风险患者仍需化疗降低复发概率。
4、患者因素:高龄或合并严重基础疾病患者需权衡获益风险。化疗耐受性差者可调整方案或选择替代治疗。
术后应定期复查肿瘤标志物和影像学检查,保持均衡饮食并适度运动,严格遵医嘱完成后续治疗计划。