脑出血手术方式主要有开颅血肿清除术、微创穿刺引流术、立体定向血肿抽吸术、去骨瓣减压术等,需根据出血量、部位及患者情况选择术式。
1、开颅术适用于出血量大或脑疝患者,通过骨窗清除血肿并止血,术中可能配合显微镜或神经内镜辅助操作。
2、穿刺引流针对基底节区等深部出血,在CT引导下置入引流管抽吸血肿,创伤较小但需多次引流。
3、立体定向通过三维定位精准穿刺血肿,配合纤溶药物溶解血块,适合高龄或基础疾病多者。
4、去骨瓣术严重脑水肿时去除部分颅骨降低颅内压,后期需行颅骨修补术。
术后需严格监测生命体征,控制血压血糖,早期康复训练有助于神经功能恢复,饮食应选择低盐低脂易消化食物。