宫腔粘连可能由子宫内膜损伤、感染、手术操作、遗传因素等原因引起,可通过药物、宫腔镜手术、激素治疗、物理分离等方式治疗。
1、子宫内膜损伤人工流产、刮宫等操作导致子宫内膜基底层受损,局部纤维组织增生形成粘连。轻度粘连可通过雌孕激素周期治疗促进内膜修复,常用药物包括戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊、地屈孕酮片。
2、感染因素子宫内膜炎、结核等感染引发炎性渗出,纤维素沉积导致宫腔粘连。需针对病原体使用抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑片,严重者配合宫腔灌注治疗。
3、手术创伤子宫肌瘤剔除术、剖宫产等手术可能损伤子宫内膜,术后未及时抗粘连处理易形成瘢痕。宫腔镜下粘连分离术联合球囊支架放置是主要治疗手段。
4、遗传易感性部分患者存在纤溶系统基因异常,创伤后过度纤维化导致顽固性粘连。需长期使用阿司匹林肠溶片改善微循环,配合中药如桂枝茯苓胶囊调理。
术后定期复查宫腔镜,避免重复宫腔操作,适当补充维生素E和叶酸有助于预防复发。