反流性食管炎根据内镜下表现分为A级、B级、C级、D级四个等级,严重程度依次递增。
1、A级:黏膜破损局限于食管黏膜皱襞,长度不超过5毫米,表现为一处或多处点状糜烂,通常症状轻微,可通过抑酸药物和生活方式调整控制。
2、B级:黏膜破损融合成条状,长度超过5毫米但未累及全周,可能出现胸骨后烧灼感或反酸,需加强抑酸治疗并定期内镜复查。
3、C级:黏膜破损累及食管全周,范围超过75%的食管周径,常伴有吞咽困难或胸痛,需长期药物管理并警惕并发症。
4、D级:黏膜深度溃疡或并发食管狭窄、Barrett食管等严重病变,可能需内镜下干预或外科手术,需密切随访监测癌变风险。
患者应避免高脂饮食和睡前进食,睡眠时抬高床头,遵医嘱规范使用质子泵抑制剂等药物,定期复查评估病情进展。