舒张性心力衰竭主要表现为心室充盈受限、射血分数正常,常见于高血压性心脏病、肥厚型心肌病、心脏淀粉样变性等疾病,早期以劳力性呼吸困难为主,逐渐进展为夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸。
1、心室充盈受限心室壁僵硬度增加导致舒张功能下降,可能与心肌纤维化、室壁肥厚等因素有关,需通过利尿剂减轻肺淤血,常用药物包括呋塞米、托拉塞米、螺内酯。
2、射血分数保留心脏收缩功能正常但舒张期容积减少,超声显示LVEF≥50%,需控制血压和心率改善心室充盈,可使用美托洛尔、地尔硫卓、依那普利等药物。
3、肺循环淤血左心室舒张末压升高导致肺静脉回流受阻,表现为双肺湿啰音和胸片肺纹理增粗,急性期需静脉应用硝酸甘油缓解症状。
4、容量负荷敏感快速补液易诱发急性肺水肿,日常需严格限制钠盐摄入,每日液体入量控制在1500ml以内,监测体重变化。
建议定期监测血压和心脏超声,保持适度有氧运动,避免高盐饮食,出现夜间憋醒症状需立即心内科就诊。