脑梗死后多数患者需要长期服用抗血小板药物预防复发,常用药物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等,具体用药方案需根据个体风险因素由医生评估决定。
1、二级预防核心抗血小板治疗是脑梗死二级预防的基石,能有效降低血栓形成风险。临床常用阿司匹林肠溶片每日75-100mg维持,对阿司匹林不耐受者可选用氯吡格雷。
2、双抗治疗指征高危患者如合并颅内动脉狭窄时,可能需阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗3-6个月。但长期双抗会增加出血风险,必须严格遵医嘱调整。
3、药物转换原则部分患者可能出现氯吡格雷抵抗,可通过基因检测评估代谢状态,必要时转换为替格瑞洛等新型抗血小板药物。
4、出血风险管理长期用药需定期监测便潜血、牙龈出血等症状。合并消化道溃疡者应联用质子泵抑制剂,高血压患者需严格控制血压。
除规范用药外,建议配合低盐低脂饮食、戒烟限酒、规律监测血压血糖等综合管理,每3-6个月神经内科随访评估用药方案。