癌症晚期可通过镇痛治疗、心理干预、症状管理和营养支持等方式降低痛苦。疼痛控制是核心,需结合多学科综合治疗。
1、镇痛治疗根据世界卫生组织三阶梯镇痛原则,轻中度疼痛可使用非甾体抗炎药如布洛芬,中重度疼痛需阿片类药物如吗啡缓释片,爆发痛可备用即释型羟考酮。
2、心理干预抑郁焦虑会加重疼痛感知,心理咨询联合抗抑郁药物如帕罗西汀可改善情绪,音乐疗法和正念训练也有助于缓解心理痛苦。
3、症状管理针对恶心呕吐可用昂丹司琼,呼吸困难可吸氧联合吗啡,便秘需乳果糖等缓泻剂,多症状并存时需制定个体化方案。
4、营养支持恶病质患者需高蛋白营养补充,肠内营养不足时可考虑静脉营养,少量多餐配合消化酶改善进食困难,维持基础代谢需求。
建议在疼痛专科医师指导下调整镇痛方案,结合舒缓疗护团队进行全方位症状控制,家属需学习基础护理技巧保持患者舒适体位。