强心苷中毒的先兆症状主要包括恶心呕吐、视觉异常、心律失常、嗜睡乏力。症状发展通常从胃肠道反应逐渐进展到神经系统和心脏毒性表现。
1、恶心呕吐强心苷刺激延髓化学感受器触发区导致胃肠反应,早期表现为厌食、恶心,继而出现喷射性呕吐。需立即停药并监测血钾水平。
2、视觉异常视黄醛代谢受影响可出现黄视症、绿视症等色觉异常,伴视物模糊或闪光感。这是神经毒性早期特征性表现。
3、心律失常中毒剂量下强心苷抑制钠钾泵导致细胞内钙超载,引发室性早搏、房室传导阻滞等,需心电图监测并准备苯妥英钠等抗心律失常药物。
4、嗜睡乏力中枢神经系统受抑制表现为精神错乱、极度疲倦,严重时出现谵妄昏迷,常提示中毒已进展至危险阶段。
使用强心苷类药物期间应定期监测血药浓度,出现任何先兆症状须立即就医,避免摄入高钙食物以免加重毒性。