代谢性酸中毒可通过补碱治疗、病因治疗、纠正电解质紊乱、透析治疗等方式改善。代谢性酸中毒通常由糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全、严重腹泻、药物中毒等原因引起。
1、补碱治疗轻中度代谢性酸中毒可静脉滴注碳酸氢钠溶液,重度需紧急纠酸。常用药物包括碳酸氢钠注射液、乳酸钠林格注射液、枸橼酸钾颗粒。
2、病因治疗糖尿病酮症酸中毒需胰岛素降糖,肾功能不全需肾脏替代治疗。病因可能与胰岛素缺乏、肾小球滤过率下降等因素有关,通常表现为深大呼吸、意识障碍等症状。
3、纠正电解质紊乱合并低钾血症需补钾,高钾血症需降血钾处理。电解质紊乱可能与酸碱失衡、肾功能异常等因素有关,常伴随心律失常、肌无力等症状。
4、透析治疗尿毒症所致难治性酸中毒需血液透析。终末期肾病患者可能出现恶心呕吐、骨代谢异常等症状,需规律透析维持内环境稳定。
治疗期间需监测血气分析及电解质水平,限制高脂饮食并保持适量水分摄入,避免剧烈运动加重代谢负担。