脚后跟疼痛可能与多发性骨髓瘤、骨肉瘤、转移性骨肿瘤、跟骨原发性肿瘤等癌症有关,需结合影像学及病理检查确诊。
1、多发性骨髓瘤浆细胞恶性增殖可导致溶骨性破坏,跟骨受累时表现为持续性钝痛,可能伴有贫血或肾功能异常。治疗需采用硼替佐米等靶向药物联合化疗。
2、骨肉瘤好发于青少年的恶性骨肿瘤,跟骨病灶呈进行性加重的钻痛,局部皮肤温度升高。需进行新辅助化疗后手术切除,常用药物包括甲氨蝶呤、顺铂。
3、转移性骨肿瘤乳腺癌、前列腺癌等转移至跟骨可引起夜间痛,活动后加重。需针对原发癌治疗,配合唑来膦酸抑制骨破坏,疼痛剧烈时可使用阿片类药物。
4、跟骨原发肿瘤软骨肉瘤等原发性恶性肿瘤可导致跟骨变形,行走时疼痛显著。需广泛切除联合放疗,必要时行跟骨重建术。
出现不明原因脚后跟疼痛持续加重,建议尽早就医完善骨扫描、MRI等检查,确诊后需规范进行抗肿瘤治疗,治疗期间注意补充钙质及维生素D。