多数情况下有痔疮可以顺产,但需评估痔疮严重程度及产科条件。影响因素主要有痔疮分期、出血风险、疼痛耐受度及胎儿体位。
1、痔疮分期轻度痔疮通常不影响顺产,表现为偶发肛门肿胀;Ⅲ-Ⅳ期痔疮可能因分娩用力导致脱垂加重,需提前进行硬化剂注射或结扎治疗。
2、出血风险若痔疮近期有活动性出血,顺产时腹压升高可能导致失血量增加,建议产前使用地奥司明片、痔疮栓等控制出血。
3、疼痛耐受急性血栓性痔疮可能影响分娩用力配合,可局部应用利多卡因乳膏缓解疼痛,严重时需麻醉科会诊评估。
4、胎儿体位臀位或巨大儿等需剖宫产指征时,优先考虑手术分娩;单纯痔疮并非剖宫产绝对适应症。
孕期保持高纤维饮食预防便秘,分娩时采用侧卧位减轻肛周压力,产后及时进行温水坐浴促进痔疮恢复。