脑结核瘤是怎么回事
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脑结核瘤是怎么回事
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脑结核瘤可能由结核杆菌感染、免疫力低下、结核病播散、中枢神经系统受累等原因引起，可通过抗结核治疗、手术切除、糖皮质激素辅助、营养支持等方式治疗。
1、结核杆菌感染结核分枝杆菌经血行播散至脑实质形成肉芽肿性病变，可能与开放性肺结核接触或既往感染灶复发有关，典型表现为头痛、低热、脑膜刺激征。抗结核药物可选用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联方案。
2、免疫力低下艾滋病、长期使用免疫抑制剂等导致细胞免疫功能受损，结核杆菌更易突破血脑屏障。建议监测CD4+T细胞计数，需联合调整基础疾病治疗方案，慎用地塞米松缓解脑水肿。
3、结核病播散肺部或淋巴结结核病灶中的细菌通过血液循环扩散至脑部，常伴随咳嗽、盗汗等全身症状。需完善胸部CT排查原发灶，强化抗结核治疗可选用乙胺丁醇作为第四线药物。
4、中枢神经系统受累结核性脑膜炎治疗不及时可能继发脑实质结核瘤，表现为癫痫发作或局灶性神经缺损。MRI检查可见环形强化病灶，严重时需手术减压联合脑室引流。
治疗期间需保证高蛋白高维生素饮食，定期复查肝肾功能及影像学评估疗效，出现视力模糊或肢体无力需立即复诊。
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