重度乳腺增生属于乳腺增生症的进展阶段,可能伴随囊肿形成、纤维化改变或持续疼痛,需与乳腺癌鉴别。主要表现包括顽固性胀痛、结节质地硬韧、月经周期无关性症状加重。
1、病理特征:重度乳腺增生病理学可见导管上皮高度增生伴囊性扩张,腺体结构紊乱程度超过轻度增生,部分病例可能合并非典型增生。
2、症状特点:表现为持续超过3个月的乳房疼痛,触诊可及边界不清的坚硬结节,部分患者出现单侧乳头溢液,症状与月经周期关联性减弱。
3、影像学改变:超声检查显示腺体层明显增厚伴多发低回声区,钼靶可见团块状致密影但无毛刺征,BI-RADS分级通常达到3类以上。
4、治疗原则:需药物联合物理治疗,常用枸橼酸他莫昔芬片、乳癖消胶囊及维生素E软胶囊,顽固性囊肿可考虑真空辅助微创旋切术。
建议每3-6个月复查乳腺超声,限制咖啡因摄入,选择无钢圈支撑型文胸缓解压迫症状。出现结节短期内增大或皮肤改变应及时乳腺外科就诊。