肾病综合征部分类型可治愈,治疗效果与病理类型、治疗时机、并发症控制等因素密切相关,主要分为微小病变型、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等类型。
1、微小病变型儿童常见类型,90%对激素治疗敏感,多数患者经规范用药后可完全缓解,复发率约30%-50%,需定期监测尿蛋白。
2、膜性肾病成人多见,50%可自发缓解,免疫抑制剂治疗有效者预后较好,但部分会进展至肾功能不全,需长期随访血压和肾功能。
3、局灶节段性硬化激素抵抗概率较高,约30%患者10年内进展至尿毒症,需联合免疫抑制剂治疗,早期干预可延缓肾功能恶化。
4、继发性肾病综合征糖尿病、红斑狼疮等疾病继发者,原发病控制是关键,肾脏损伤多为不可逆,以延缓进展为主要治疗目标。
建议低盐优质蛋白饮食,避免感染和肾毒性药物,所有患者均需定期复查24小时尿蛋白定量和血生化指标。