多发性骨髓瘤的异常表现主要包括骨痛、贫血、肾功能损害和高钙血症,症状发展按早期表现→进展期→终末期排列。
1、骨痛溶骨性病变导致脊柱、肋骨等部位持续性疼痛,可能伴随病理性骨折。X线检查可见穿凿样骨质破坏。
2、贫血骨髓造血功能受抑制导致面色苍白、乏力,血红蛋白常低于100g/L。贫血程度与肿瘤负荷呈正相关。
3、肾功能损害本周蛋白堵塞肾小管引发夜尿增多、水肿,严重时血肌酐超过177μmol/L。约半数患者出现蛋白尿。
4、高钙血症骨质破坏释放钙离子导致口渴、多尿,血钙超过2.75mmol/L可能出现意识模糊。需紧急降钙治疗。
出现不明原因骨痛或肾功能异常时应及时血液科就诊,完善血清蛋白电泳和骨髓穿刺检查。日常需保持适度活动预防骨折,控制蛋白质摄入量减轻肾脏负担。