高血压患者选用降压药物需根据血压水平、合并症及药物特点综合判断,常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等五类。
1、钙通道阻滞剂适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者,常见药物有硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平,可能引起下肢水肿、牙龈增生等不良反应。
2、血管紧张素转换酶抑制剂适合合并糖尿病、慢性肾病的高血压患者,常用药物包括卡托普利、依那普利、培哚普利,需警惕干咳、血管性水肿等副作用。
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可作为血管紧张素转换酶抑制剂不耐受者的替代选择,代表药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦,对心肾功能具有保护作用。
4、利尿剂尤其适用于盐敏感性高血压,常用氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米,长期使用需监测电解质水平,注意可能引发低钾血症。
建议定期监测血压变化,在医生指导下调整用药方案,同时配合低盐饮食、规律运动等生活方式干预。