为什么抑郁症会加重呢？

抑郁症加重可能由遗传因素、环境压力、生理变化、药物影响、疾病共病等原因引起，可通过心理治疗、药物调整、社会支持、生活方式改善、疾病管理等方式干预。

抑郁症具有家族聚集性，一级亲属患病风险显著增加。若患者携带5-HTTLPR基因短臂变异或BDNF基因突变，可能导致神经递质代谢异常，加重抑郁症状。这类患者需通过基因检测明确风险，结合认知行为疗法和家庭心理干预进行综合管理。临床常用药物包括盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片、米氮平片等。

长期处于高强度工作压力、家庭矛盾或经济困境等慢性应激状态下，下丘脑-垂体-肾上腺轴持续激活，皮质醇水平升高会损伤海马神经元。表现为情绪低落加重伴认知功能下降。建议通过正念减压训练联合环境调整，必要时使用盐酸帕罗西汀片或度洛西汀肠溶胶囊调节应激反应。

围绝经期女性雌激素波动或甲状腺功能异常患者，激素水平变化直接影响5-羟色胺合成。这类患者抑郁症状常伴随潮热、体重波动等躯体症状。需检测性激素六项和甲状腺功能，采用激素替代治疗配合舍曲林片等药物，同时保持规律运动调节内分泌。

部分降压药、糖皮质激素或干扰素等药物可能干扰单胺类神经递质功能。若突然停用抗抑郁药或频繁更换方案，易引发撤药综合征和病情反复。建议在医生指导下逐步调整用药方案，可换用伏硫西汀片等新型药物，避免自行增减药量。

慢性疼痛、糖尿病等躯体疾病引发的炎症因子升高，可能通过血脑屏障影响前额叶功能。患者往往出现抑郁症状与躯体症状相互恶化的情况。需优先控制基础疾病，联合文拉法辛缓释胶囊治疗，同时进行疼痛管理和血糖监测。

抑郁症患者应保持每日30分钟有氧运动，如快走或游泳，促进内啡肽分泌。饮食上增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，避免高糖饮食引发血糖波动。建立规律的睡眠节律，保证7-8小时睡眠。建议家属参与患者日常活动计划，避免孤立状态，定期复诊评估病情变化，及时调整治疗方案。当出现自杀意念或社会功能严重受损时需立即就医。