吃别嘌醇后痛风加重的原因
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吃别嘌醇后痛风加重的原因
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服用别嘌醇后痛风加重可能与药物作用机制、尿酸波动反应、用药不规范、合并其他疾病等因素有关，需结合具体原因调整治疗方案。
1. 药物作用机制别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，但初期可能引起尿酸结晶溶解导致短暂性血尿酸升高。建议持续用药并监测尿酸水平，可配合非甾体抗炎药缓解症状。
2. 尿酸波动反应血尿酸浓度骤降时，关节沉积的尿酸盐结晶可能发生松动脱落，诱发急性炎症反应。治疗期间需保持每日饮水超过2000毫升，必要时使用秋水仙碱预防发作。
3. 用药不规范未遵医嘱擅自增减药量或合并使用利尿剂等影响尿酸排泄的药物。需严格按剂量服用，避免同时使用氢氯噻嗪等药物，可考虑更换为苯溴马隆等促排尿酸药。
4. 合并其他疾病肾功能不全患者可能出现别嘌醇代谢异常，导致药物蓄积或疗效不足。需根据肌酐清除率调整剂量，合并肾结石者可联用碳酸氢钠碱化尿液。
痛风急性期应限制高嘌呤食物摄入，避免剧烈运动和外伤，建议定期复查肝肾功能与尿酸水平，在风湿免疫科医师指导下调整用药方案。
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