乳腺小叶癌在乳腺癌中属于相对常见的病理类型,多数情况下恶性程度中等,预后与肿瘤分期、分子分型等因素密切相关。
1、病理特点:乳腺小叶癌起源于乳腺小叶单位,相比导管癌更易呈现多灶性生长,但生长速度通常较缓慢,早期淋巴结转移概率略低于导管癌。
2、分子分型:约80%小叶癌属于激素受体阳性型,对内分泌治疗敏感,HER2阳性率低于10%,三阴性比例也较低,这种分子特征影响治疗方案选择。
3、分期影响:I-II期小叶癌患者5年生存率可达90%以上,若进展至III期则降至70%左右,IV期伴有远处转移时预后显著恶化。
4、特殊亚型:约15%为浸润性小叶癌特殊亚型(如多形性小叶癌),这类亚型侵袭性强,需更积极的综合治疗。
确诊后应完善免疫组化检测,根据分期和分子特征制定手术联合放疗、内分泌治疗或化疗方案,定期随访监测对侧乳腺癌风险。