冠脉支架植入数量通常根据患者血管病变情况决定,一般单次手术植入1-3个,极少数复杂病变可能需要4个以上。支架植入数量主要受血管狭窄程度、病变长度、分支血管受累情况、患者基础疾病及手术方案等因素影响。
多数冠心病患者通过1-2个支架即可有效改善心肌供血。对于局限性狭窄病变,单个支架覆盖病变区域即可达到血运重建目的。当存在多支血管病变时,可能需要在不同血管分别植入支架,但需综合考虑手术风险与获益。临床实践中更注重精准评估每个支架的植入必要性,而非单纯追求数量。
部分弥漫性病变或长节段狭窄患者可能需要连续植入多个支架。这种情况下需特别注意支架重叠可能引发的再狭窄风险,以及抗血小板药物治疗的强度调整。对于左主干分叉病变等复杂情况,有时需采用双支架技术,但需由经验丰富的心脏团队评估决策。无论植入多少支架,术后规范用药和定期随访都至关重要。
冠状动脉支架植入术后应严格遵医嘱服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,定期复查血脂、血糖等指标。保持低盐低脂饮食,每日摄入蔬菜水果不少于500克,限制动物内脏和油炸食品。根据心肺功能评估结果进行适度有氧运动,如步行、太极拳等,避免剧烈运动和情绪激动。戒烟限酒,控制血压血糖在目标范围,每3-6个月复查冠状动脉CTA或运动负荷试验。