口服异维A酸适用于中重度痤疮、顽固性结节性痤疮、玫瑰痤疮(酒渣鼻)以及角化异常性疾病如鱼鳞病等。使用需严格遵医嘱评估风险与收益。
1、中重度痤疮传统治疗无效的炎性痤疮伴囊肿或瘢痕形成时适用。可能与皮脂腺过度分泌、毛囊角化异常有关,表现为红肿痘、脓疱。可遵医嘱使用异维A酸胶丸,配合外用克林霉素磷酸酯凝胶、阿达帕林凝胶。
2、结节性痤疮反复发作的深部结节或聚合性痤疮适用。发病与痤疮丙酸杆菌感染及免疫反应相关,症状为疼痛性硬结。需联合口服多西环素,局部可辅助红蓝光治疗。
3、玫瑰痤疮丘疹脓疱型玫瑰痤疮对其他治疗反应差时可考虑。可能与血管神经调节异常、蠕形螨感染有关,表现为面中部红斑伴丘疹。需配合使用甲硝唑凝胶、溴莫尼定乳膏。
4、角化异常板层状鱼鳞病、毛周角化症等伴显著角质堆积时适用。因基因突变导致表皮屏障缺陷,表现为皮肤干燥脱屑。需配合尿素乳膏、水杨酸软膏维持治疗。
用药期间须严格避孕并定期监测肝功能血脂,避免日晒及维生素A补充剂摄入,出现情绪波动或视力变化及时就医。