肝硬化晚期症状主要表现为腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血。症状发展按严重程度从早期代偿期到终末期失代偿期排列。
1、腹水:腹腔积液是门静脉高压和低蛋白血症导致,表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性。治疗需限制钠盐摄入,使用螺内酯、呋塞米等利尿剂,严重者需腹腔穿刺放液。
2、黄疸:胆红素代谢障碍引发皮肤黏膜黄染,伴随皮肤瘙痒。可能与肝细胞坏死、胆管阻塞有关,需补充维生素K改善凝血功能,使用熊去氧胆酸降低胆红素。
3、肝性脑病:血氨升高导致神经精神异常,出现嗜睡、扑翼样震颤。需限制蛋白摄入,使用乳果糖减少氨吸收,利福昔明调节肠道菌群。
4、消化道出血:食管胃底静脉曲张破裂引发呕血或黑便。紧急治疗需内镜下套扎或硬化剂注射,药物可用生长抑素、特利加压素降低门脉压力。
晚期患者应绝对卧床休息,每日监测体重和尿量,严格遵循低盐低蛋白饮食,出现意识改变或出血需立即就医。