拔牙后牙床长期不平可能由牙槽骨吸收不均、局部感染、创伤愈合异常、阻生牙残留等原因引起,可通过骨修整手术、抗感染治疗、创面清理、影像学检查等方式干预。
1、牙槽骨吸收不均拔牙后牙槽窝自然愈合过程中可能出现骨质吸收不均匀,尤其多颗牙缺失时更明显。轻度凹陷可通过观察等待自愈,严重不平需口腔外科行骨修整术。
2、局部感染慢性根尖周炎或牙周炎可能导致拔牙创长期不愈,通常伴随红肿渗液。需进行CBCT检查确认感染源,使用甲硝唑联合阿莫西林抗感染,必要时行清创术。
3、创伤愈合异常复杂拔牙造成骨壁大面积缺损时,可能形成纤维瘢痕愈合而非骨性愈合。表现为牙床柔软凹陷,可通过富血小板纤维蛋白移植促进骨再生。
4、阻生牙残留牙片检查可能发现残留牙根或骨碎片,与神经管毗邻时可能引起持续不适。需手术取出残留物,术后使用氯己定含漱液预防感染。
建议避免用患侧咀嚼硬物,保持口腔卫生,若伴随疼痛或溢脓需及时复查全景片,必要时进行牙周软组织移植等修复治疗。