慢性肝衰竭的治疗效果与病情严重程度、病因及干预时机有关,早期规范治疗可延缓进展,终末期需考虑肝移植。
1. 病因控制酒精性肝病需严格戒酒,病毒性肝炎需抗病毒治疗如恩替卡韦、替诺福韦,药物性肝损伤须停用肝毒性药物。
2. 对症支持通过乳果糖降低血氨,输注人血白蛋白纠正低蛋白血症,必要时采用人工肝支持系统暂时替代肝功能。
3. 并发症管理针对腹水使用螺内酯联合呋塞米利尿,食管胃底静脉曲张出血需内镜下套扎或注射组织胶,肝性脑病需限制蛋白摄入。
4. 肝移植评估终末期患者符合米兰标准可考虑肝移植,术后需长期服用他克莫司等免疫抑制剂预防排斥反应。
患者应定期监测肝功能指标,保持低脂优质蛋白饮食,避免劳累及感染,终末期患者家属需配合做好临终关怀准备。