飞蚊症伴随闪光可能由玻璃体混浊、玻璃体后脱离、视网膜裂孔、视网膜脱离等原因引起,需通过眼底检查、光学相干断层扫描等方式明确诊断。
1、玻璃体混浊:年龄增长导致玻璃体液化,胶原纤维凝聚形成漂浮物。表现为眼前黑点飘动,可通过氨碘肽滴眼液、卵磷脂络合碘片、普罗碘铵注射液等药物改善微循环。
2、玻璃体后脱离:玻璃体与视网膜分离时牵拉视网膜产生闪光感。常见于高度近视或外伤,伴有突然增多的飞蚊,需使用卵磷脂络合碘胶囊、羟苯磺酸钙分散片等促进玻璃体代谢。
3、视网膜裂孔:玻璃体牵拉导致视网膜神经上皮层断裂,闪光呈闪电样。可能伴随视野缺损,需紧急激光封闭裂孔,配合七叶洋地黄双苷滴眼液缓解视疲劳。
4、视网膜脱离:视网膜神经上皮与色素上皮分离造成闪光持续存在。典型症状为 curtain遮挡感,需行玻璃体切割术联合硅油填充,术后使用溴芬酸钠滴眼液抗炎。
出现闪光症状应立即排查视网膜病变,避免剧烈运动,日常可补充叶黄素及维生素A,定期进行散瞳眼底检查。