低钾血症补液需注意氯化钾浓度、补液速度、尿量监测及心电图监护,避免高糖溶液诱发低钾加重。
1、浓度控制静脉补钾浓度不超过0.3%,即500毫升液体中氯化钾不超过1.5克,高浓度需经中心静脉输注。
2、速度限制补钾速度宜小于20毫摩尔/小时,严重低钾者需心电监护下提速,禁止静脉推注以防心跳骤停。
3、尿量监测维持尿量大于30毫升/小时方可补钾,肾功能不全者需调整剂量,避免高钾血症风险。
4、溶液选择优先使用生理盐水作为载体液,葡萄糖溶液可能刺激胰岛素分泌导致血钾进一步降低。
补钾期间需定期复查血钾水平,同时建议增加香蕉、菠菜等高钾食物摄入,但重度低钾必须医疗干预。