畸胎瘤的良恶性通常需要结合病理检查确诊,增强CT可辅助判断良恶性倾向,主要评估依据包括肿瘤边界、密度均匀性、强化方式及周围组织侵犯情况。
1、边界清晰度良性畸胎瘤多表现为边界清晰光滑的囊性肿块,增强CT显示包膜完整;恶性者边界常模糊不清,呈浸润性生长。
2、密度特征良性畸胎瘤CT可见脂肪、钙化等特征性成分,密度不均匀但结构有序;恶性畸胎瘤可能出现坏死区,密度杂乱无章。
3、强化模式良性畸胎瘤实性部分多呈轻度均匀强化,囊壁规则强化;恶性畸胎瘤实性成分明显强化且不均匀,可见异常血管影。
4、周围侵犯良性畸胎瘤与周围组织分界清楚,无转移征象;恶性畸胎瘤可能侵犯邻近器官或出现淋巴结/远处转移。
发现畸胎瘤后应定期随访影像学变化,避免剧烈运动导致肿瘤扭转破裂,术后需加强营养促进恢复。