尿路感染和尿道炎有什么不同
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尿路感染和尿道炎有什么不同
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医院内尿路感染最常见的诱因包括导尿管留置、免疫功能低下、抗生素滥用、泌尿系统器械操作及基础疾病影响。
1、导尿管留置：
导尿管破坏尿道自然防御屏障，细菌可直接沿管壁上行感染。长期留置导尿管者感染风险增加3-7倍，每日留置导尿管感染风险增加5％。需严格评估导尿管适应症，尽早拔除导管。
2、免疫功能低下：
肿瘤化疗、长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素患者，中性粒细胞功能受损，难以清除尿道定植菌。这类患者发生菌尿症的风险是普通患者的2-3倍，常见病原体为肠球菌和念珠菌。
3、抗生素滥用：
广谱抗生素使用超过7天可破坏正常菌群平衡，促进耐药菌定植。研究显示使用三代头孢菌素后，产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染率增加40％。应规范抗生素使用疗程。
4、泌尿系统器械操作：
膀胱镜、输尿管镜等操作可能损伤尿路上皮，将外界细菌带入泌尿系统。术后48小时内感染发生率可达15％，需严格执行无菌操作规范。
5、基础疾病影响：
糖尿病、前列腺增生等疾病导致尿流不畅，细菌清除能力下降。糖尿病患者医院内尿路感染风险增加1.5倍，血糖控制不佳者更易发生复杂性感染。
住院期间建议每日清洗会阴部，保持导尿管通畅；糖尿病患者需监测血糖；长期卧床者每2小时翻身一次促进排尿；恢复期可适量饮用蔓越莓汁，其含有的原花青素可抑制大肠埃希菌黏附尿路上皮；出院后出现尿频尿急症状应及时复查尿常规，避免延误治疗。
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