肺纤维化的诊断方法主要有胸部高分辨率CT、肺功能检查、支气管肺泡灌洗、肺活检等。诊断需结合临床表现与影像学特征,排除其他类似疾病。
1、影像学检查胸部高分辨率CT是首选方法,可显示网格状影、蜂窝肺等特征性改变。早期可能仅见磨玻璃样改变,晚期出现牵拉性支气管扩张。
2、肺功能评估肺功能检查表现为限制性通气障碍和弥散功能下降。一氧化碳弥散量降低是敏感指标,用力肺活量进行性下降提示疾病进展。
3、灌洗检查支气管肺泡灌洗可分析肺泡内细胞成分,排除感染或肿瘤。特发性肺纤维化患者灌洗液中中性粒细胞比例可能增高。
4、病理检查外科肺活检是确诊金标准,显示寻常型间质性肺炎病理模式。经支气管镜肺活检因取材有限,诊断价值较低。
确诊后应定期监测肺功能变化,避免接触粉尘等刺激物,保持适度运动维持肺功能,营养支持有助于改善生活质量。