大动脉炎可能由自身免疫异常、感染因素、遗传易感性、血管内皮损伤等原因引起,可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂、血管重建手术、生物靶向治疗等方式干预。
1、自身免疫异常免疫系统错误攻击血管壁导致炎症,表现为发热、疲劳、肢体无力。治疗需使用泼尼松等糖皮质激素控制炎症反应,联合甲氨蝶呤调节免疫,严重时使用托珠单抗靶向治疗。
2、感染因素链球菌或结核杆菌感染可能诱发血管炎性反应,伴随C反应蛋白升高。需针对感染使用青霉素等抗生素,同时配合阿司匹林抗炎,必要时采用环磷酰胺抑制免疫过度激活。
3、遗传易感性HLA-B52基因携带者更易发病,常见于年轻女性。早期表现为无脉症或血压不对称,需长期服用硫唑嘌呤维持治疗,急性期静脉注射甲基强的松龙,定期监测血管狭窄程度。
4、血管内皮损伤高血压或吸烟导致血管内膜受损引发炎症,出现头晕、视力模糊。需控制血压用硝苯地平,抗血小板用氯吡格雷,严重颈动脉狭窄需行血管成形术。
患者应避免剧烈运动,定期复查血管超声,低盐饮食控制血压,冬季注意肢体保暖防止缺血加重。