多发性大动脉炎患者生存时间差异较大,多数患者通过规范治疗可长期存活,实际预后与疾病活动度、血管受累范围、治疗依从性及并发症管理等因素相关。
1. 疾病活动度早期控制炎症活动可显著改善预后。疾病活动期需使用糖皮质激素联合免疫抑制剂,如甲氨蝶呤、环磷酰胺或硫唑嘌呤,定期监测炎症指标。
2. 血管受累范围主动脉弓及肾动脉严重狭窄者预后较差。血管造影评估狭窄程度,必要时行血管成形术或搭桥手术,同时控制高血压等危险因素。
3. 治疗依从性长期规范用药是关键。患者需遵医嘱调整免疫抑制剂剂量,不可自行停药,定期复查血常规、肝肾功能及血管影像学检查。
4. 并发症管理心力衰竭、脑卒中等严重并发症影响生存。需严格控制血压,使用阿司匹林预防血栓,对肺动脉高压患者给予靶向药物治疗。
建议患者保持低盐饮食,适度有氧运动,避免吸烟,定期随访风湿免疫科和心血管专科,及时调整治疗方案。