冠心病可能影响睡眠,主要表现为入睡困难、夜间憋醒、早醒等症状。睡眠障碍与心肌缺血、心律失常、药物副作用及心理压力等因素相关。
1、心肌缺血夜间平卧位时回心血量增加可能诱发心绞痛,需调整睡姿为半卧位,常用药物包括硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片。
2、心律失常夜间迷走神经兴奋易引发心动过缓或早搏,建议使用动态心电图监测,可遵医嘱服用胺碘酮、普罗帕酮或稳心颗粒等抗心律失常药物。
3、药物影响部分降压药和利尿剂可能导致夜尿增多或头痛,应与医生沟通调整用药时间,如将呋塞片改为晨服,替换厄贝沙坦为缬沙坦等影响较小的药物。
4、焦虑抑郁疾病担忧引发的心理问题会加重失眠,可进行认知行为治疗,严重时短期使用艾司唑仑或佐匹克隆,配合帕罗西汀等抗抑郁药物。
冠心病患者建议保持卧室温度适宜,晚餐避免过饱,午睡不超过30分钟,定期复查心脏功能并优化治疗方案。