肝硬化引起胃出血属于严重并发症,可能由食管胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍、门静脉高压性胃病、消化性溃疡等因素导致,需立即就医干预。
1、食管静脉曲张破裂肝硬化导致门静脉高压,使食管胃底静脉扩张破裂出血。表现为呕血或黑便,需内镜下止血治疗,药物可选生长抑素类似物、特利加压素、质子泵抑制剂。
2、凝血功能障碍肝脏合成凝血因子能力下降,加重出血风险。可能伴随皮肤瘀斑、鼻衄等症状,需补充维生素K、新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物。
3、门脉高压性胃病门静脉高压导致胃黏膜充血糜烂。常见上腹隐痛、恶心,治疗以降低门脉压力为主,可用非选择性β受体阻滞剂、血管活性药物。
4、消化性溃疡肝硬化患者易合并胃十二指肠溃疡。可能出现规律性腹痛,需根除幽门螺杆菌,使用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、H2受体拮抗剂。
肝硬化患者应定期胃镜检查,饮食选择软烂易消化食物,避免粗糙坚硬及刺激性食物,严格禁酒并控制蛋白质摄入量。