新生儿溶血病是指母婴血型不合引起的胎儿或新生儿红细胞破坏,常见类型有ABO血型不合、Rh血型不合,轻度表现为黄疸,严重者可导致贫血或核黄疸。
1、血型不合母婴ABO或Rh血型不合是主要病因,母体产生抗体通过胎盘攻击胎儿红细胞,可通过产前抗体筛查和新生儿溶血试验确诊,治疗需光疗或换血。
2、黄疸表现出生后24小时内出现进行性黄疸是典型早期症状,伴随贫血和肝脾肿大,需监测胆红素水平,严重时采用静脉注射免疫球蛋白阻断溶血。
3、贫血并发症重度溶血导致血红蛋白急剧下降,可能引发心力衰竭,需输注洗涤红细胞纠正贫血,必要时进行血浆置换清除母体抗体。
4、核黄疸风险未结合胆红素透过血脑屏障可造成神经系统损伤,表现为肌张力异常和惊厥,换血疗法是预防核黄疸的关键措施。
孕期定期检测母体抗体效价,新生儿出生后密切监测胆红素变化,母乳喂养可帮助促进胆红素排泄,发现皮肤黄染加重需立即就医。