右心室心肌梗死是什么
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右心室心肌梗死是什么
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右心室心肌梗死是心肌梗死的一种特殊类型，主要累及右心室心肌，通常由右冠状动脉闭塞引起，可能表现为低血压、颈静脉怒张、肺部无啰音等特征性症状。
1、病因：右心室心肌梗死多由右冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致血栓形成，造成血管闭塞，少数情况下可由冠状动脉痉挛或栓塞引起。
2、症状：典型症状包括低血压、颈静脉怒张、Kussmaul征阳性，部分患者可能出现右心衰竭表现如肝淤血、下肢水肿，但肺部听诊常无湿啰音。
3、诊断：除典型临床表现外，心电图可见V1导联ST段抬高，V4R导联ST段抬高超过1毫米具有诊断价值，心脏超声可显示右心室扩大和运动异常。
4、治疗：治疗原则包括维持右心室前负荷，慎用利尿剂和血管扩张剂，必要时使用正性肌力药物，再灌注治疗可选择溶栓或直接PCI，但需注意右冠状动脉解剖特点。
右心室心肌梗死患者急性期应严格卧床休息，恢复期逐步增加活动量，长期需控制冠心病危险因素并规律随访心功能。
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