肺气肿的症状主要包括早期活动后气短、慢性咳嗽咳痰,进展期可能出现静息呼吸困难、桶状胸,终末期可伴随呼吸衰竭、肺心病。治疗方法主要有戒烟、支气管扩张剂吸入、糖皮质激素治疗、肺康复训练。
1、早期症状典型表现为劳力性呼吸困难,多在爬楼或快步行走时出现,伴有晨起白色黏液痰。肺功能检查显示小气道功能障碍。
2、进展期症状静息状态下出现呼吸困难,胸廓前后径增大形成桶状胸,听诊呼吸音减弱。X线可见肺野透亮度增高、膈肌低平。
3、终末期症状出现Ⅱ型呼吸衰竭表现如发绀、嗜睡,右心衰竭体征如颈静脉怒张、下肢水肿。动脉血气分析显示低氧血症合并高碳酸血症。
4、治疗方法长效β2受体激动剂如沙美特罗可改善通气,异丙托溴铵可减少气道痉挛,急性加重期需使用泼尼松。重度患者需长期家庭氧疗。
建议定期进行肺功能监测,保持适度有氧运动,接种肺炎疫苗和流感疫苗,避免接触呼吸道刺激物。