HIV感染者经过规范治疗和医学干预可以生育健康后代,主要措施包括抗病毒治疗降低病毒载量、选择剖宫产减少母婴传播风险、避免母乳喂养以及新生儿预防性用药。
1、抗病毒治疗孕前开始联合抗逆转录病毒治疗可将母体病毒载量控制在检测限以下,推荐使用替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦等方案,需持续用药至分娩后。
2、分娩方式选择病毒载量超过1000拷贝/ml时建议择期剖宫产,可将母婴传播概率从15%-30%降至2%以下,需在孕38周前完成手术。
3、喂养指导新生儿应完全避免母乳喂养,选择配方奶粉替代,因母乳中含有病毒颗粒,产后6周内母亲需继续抗病毒治疗。
4、新生儿防护婴儿出生后6-12小时内需开始服用齐多夫定糖浆等预防药物,持续用药4-6周,并在出生后48小时内完成首次HIV核酸检测。
建议HIV阳性夫妇孕前咨询传染病专科医生,通过生殖医学技术实现安全受孕,孕期严格监测CD4细胞计数和病毒载量,新生儿需接受18个月随访检测。